Ekonomik ve Sosyal Adalet için Güney Kırsal Siyah Kadınlar Girişimi (SRBWI) ve İnsan Hakları İzleme Örgütü, bugün servikal kanser ölümlerini sona erdirmek için Birleşik Devletler federal ve birçok eyalet ve yerel hükümetinin yeterince çaba göstermediğini söyledi.
2021'de Amerika Birleşik Devletleri'nde tahminen 4.290 kadın serviks kanserinden öldü, buna orantısız olarak yüksek sayıda Siyah kadın da dahil. İnsan Hakları İzleme Örgütü, konuyla ilgili ilk kez Alabama'ya odaklanarak üç yıl önce haber yaptı .
82 sayfalık “'Erişim İhtiyacımız Var': Georgia Kırsalında Rahim Ağzı Kanserinden Önlenebilir Ölümlerin Sonlandırılması” başlıklı rapor, eyalet ve federal politikaların kırsal kesimdeki Siyah kadınların üreme sağlığı ihtiyaçlarını nasıl ihmal ettiğini belgeliyor.
Rahim ağzı kanseri oldukça önlenebilir ve tedavi edilebilir bir kanserdir.
2020'de, 194 ülke rahim ağzı kanserini küresel olarak sona erdirme taahhüdünde bulundu ve bu, bir kanser için bu tür ilk taahhütte bulundu. Son yıllarda Georgia'da rahim ağzı kanseri ölüm oranları düşerken, hala yüksek ve ırksal farklılıklar devam ediyor.
İnsan Hakları İzleme Örgütü kadın hakları araştırmacısı Annerieke Daniel , “Rahim ağzı kanseri ölümleri sadece bir trajedi değil, hayat kurtaran sağlık hizmetlerinden ve bilgilerden sistematik olarak dışlanmayı ortaya koyuyor” dedi . "Kırsal topluluklar sadece bir doktora ulaşmakta büyük zorluk çekiyor ve sonuçlardaki keskin ırksal eşitsizlikler açık bir ayrımcılık ve ihmal modeli gösteriyor."
Toplum temelli dokuz araştırmacı, Gürcistan'ın üç kırsal ilçesinde yaşayan, çoğu 18-82 yaşları arasındaki Siyah kadınlar olan 148 kişiyle görüştü: Baker, Coffee ve Wilcox. Araştırmacılar ayrıca Gürcistan'daki 46 akademisyen, sağlık hizmeti sağlayıcısı, halk sağlığı görevlisi ve hükümet dışı sağlık, üreme hakları ve adalet gruplarının üyeleriyle görüştü ve kamu tarafından finanse edilen Georgia Meme ve Rahim Ağzı Kanseri Programı tarafından derlenen veriler de dahil olmak üzere ikincil kaynaklardan gelen bilgileri analiz etti. Gürcistan kırsalındaki Siyah kadınlar için, ırk ayrımcılığı ve tıp alanına güvensizlik, rahim ağzı kanserini önleme ve tedavi etme önündeki engelleri artırıyor. Engeller arasında, uygun fiyatlı ve tutarlı üreme sağlığı hizmetlerine yetersiz erişim, jinekolojik bakım eksikliği, kırsal ilçelerde ulaşım eksikliği ve bilgi eksikliği sayılabilir.
Ulusal olarak, Siyah kadınların rahim ağzı kanserinden ölme olasılığı beyaz kadınlara göre bir buçuk kat daha fazladır.
Georgia'nın verileri, 2014'ten 2018'e kadar, her iki grup için genel rahim ağzı kanseri oranları neredeyse aynı olmasına rağmen, Siyah kadınların rahim ağzı kanseri ölüm oranlarının beyaz kadınlara göre neredeyse bir buçuk kat daha yüksek olduğunu gösteriyor. Bu eşitsizlikler, kadınlar yaşlandıkça artar, 70 yaşın üzerindeki Siyah kadınların ölme olasılığı neredeyse üç kat daha fazladır. 65 yaşında taramaları sonlandıran kılavuzlar, yaşlı kadınlarda rahim ağzı kanseri vakalarını ve ölümlerini önleme fırsatlarını kaçırıyor olabilir.
Nerede yaşadığın önemli. Büyükşehir merkezlerinden uzaklaştıkça insidans oranları ve mortalite oranları artmaktadır. Irksal eşitsizlikler, özellikle Siyah kadınların beyaz kadınlardan neredeyse yüzde 50 daha yüksek bir rahim ağzı kanseri insidansıyla karşı karşıya kaldığı kırsal alanlarda göze çarpıyor.
Gürcistan'daki siyah kadınların serviks kanseri için hiç taranmama olasılığı daha yüksektir: 2014'ten 2018'e kadar, beyaz kadınların yüzde 4,9'una kıyasla, 21 ila 65 yaşları arasındaki Siyah kadınların yüzde 7,7'si hiç taranmamıştı. Siyah kadınlara ayrıca daha sonraki bir aşamada rahim ağzı kanseri teşhisi konma olasılığı daha yüksektir ve beş yıllık sağkalım oranları daha düşüktür.
Bu eşitsizlikler, yapısal ırkçılık, ayrımcılık ve sağlık sisteminden dışlanmadan kaynaklanan genel sağlık eşitsizlikleriyle tutarlıdır. Gürcistan'daki siyah insanların yoksulluk içinde yaşama olasılığı daha yüksek, sağlık sigortasına sahip olma veya sağlık hizmetlerine yeterli erişim olasılığı daha düşük ve daha yüksek oranlarda kronik sağlık koşulları ve kötü sağlık sonuçlarıyla karşı karşıya. Ancak araştırmalar, serviks kanserli Siyah kadınların beyaz kadınlarla aynı hane medyan gelirine sahip olduklarında bile , hastalıktan ölüm riskinin daha yüksek olduğunu buldu.
Rahim ağzı kanseri vakalarının çoğu, rutin taramalar ve takip bakımı ile önlenebilir.
Ancak görüşülen kadınlar, taramalar ve takip bakımı için ödeme yapmakta zorlandıklarını anlattılar. Bu kadınların çoğu – çoğunluğu sigortasız – maliyet nedeniyle genellikle tıbbi randevuları veya kanser taramasını atladıklarını söyledi.
Toplum temelli bir araştırmacı ve insan hakları araştırmacısı olan Olivia Coley, "Röportajlarımız, Siyah kadınların daha az şefkatli ve tüm hastaları eşit şekilde tedavi etmeyen bazı doktorların ellerinde en kötü ihmal ve istismarı ne ölçüde yaşadıklarını ortaya çıkardı" dedi. SRBWI için komiseri. "Tıbbi sistem içindeki ayrımcılık, içselleştirilmiş travmaya ve onlarca yıldır nesiller boyu süren güvensizlik ve korkuya neden oldu."
Georgia eyalet hükümeti, sağlık hizmeti kapsamını daha düşük gelirli insanları kapsayacak şekilde genişletmek için ABD Uygun Bakım Yasası (ACA) aracılığıyla Medicaid'i genişletmedi ve bu durum için eyalet her yıl federal fondan 3 milyar dolar kaybediyor. Gürcistan'da 255.000'den fazla kişinin uygun fiyatlı sağlık sigortası seçeneği yok. Bunun yerine, jinekolojik bakım da dahil olmak üzere, kamu tarafından finanse edilen programlardan oluşan bir patchwork var.
Kadınlar ayrıca ulaşım bulmanın bir sorun olduğunu söyledi.
Eyaletin 159 ilçesinin neredeyse yarısında kadın doğum uzmanı-jinekolog yok.
Sağlıklı Bir Gelecek için Gürcüler, Gürcistan'ın 159 ilçesinden 117'sinin sağlık ulaşımı sıkıntısı olan bölgeler olarak kabul edildiğini tespit etti .
Rahim ağzı kanseri vakalarının büyük çoğunluğu, etkili bir aşısı bulunan insan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanır. HPV ve Pap testleri dahil olmak üzere basit taramalar, rahim ağzı hücrelerinde rahim ağzı kanseri riskini gösteren erken değişiklikleri tespit eder. Zamanında takip ile kanser öncesi lezyonlar kolayca izlenebilir veya çıkarılabilir. Yeterince erken yakalanan ve tedavi edilen serviks kanseri, beş yıllık bir hayatta kalma oranı yüzde 93'e sahiptir, ancak kanser daha geç teşhis edildiğinde oran çarpıcı biçimde düşer.
Gürcistan'daki kadınlar ve kızlar da rahim ağzı kanserini önlemek ve tedavi etmek için bilinçli kararlar vermek için yeterli bilgiye sahip değiller. Devlet politikaları, HPV ve HPV aşısı hakkındaki bilgilere erişimi kolaylaştırmaz. Gürcistan ayrıca gençlerin cinsel ve üreme sağlıkları hakkında kapsamlı, kapsayıcı ve doğru bilgi almalarını sağlamada başarısız oluyor.
Baker County'den 30 yaşındaki bir kadın, "Orada çok fazla kaynak olduğunun farkındayım, ancak olmamız gerektiği kadar bilgili değiliz" dedi. "İnsanlar bu bilgiyi sakladıkları için mi bilmiyorum ama bizim ihtiyaçlarımızı karşılamak için tasarlanmış bazı programlar var ama biz onları bilmiyoruz."
Bilgiye erişimdeki boşluklar, rahim ağzı kanseri bakımıyla ilgili yanlış bilgi, korku ve damgalanmayı körükler.
Georgia'daki sigortasız kadınlar için ücretsiz kolposkopi ve teşhis testi sağlayan tek kamu programı olan Georgia Meme ve Rahim Ağzı Kanseri Programı (BCCP), düşük gelirli kadınları kapsamlı rahim ağzı kanseri tedavisine bağlamada kritik bir boşluğu dolduruyor. Ancak yetersiz finansman ve hemşirelik sıkıntısı, programın uygun kadınları işe alma ve onlara hizmet etme yeteneğini önemli ölçüde sınırlandırıyor.
Program, marjinalleştirilmiş kadınları zamanında ve kapsamlı rahim ağzı kanseri tedavisine bağlamada oynadıkları araçsal role rağmen, kadınları desteklemek için yalnızca sekiz hasta gezgini çalıştırabilmektedir. Hasta gezginleri, 18 halk sağlığı bölgesinden yalnızca 7'sinde çalışır ve diğer 11'deki kadınları kapsamlı kanser tedavisi için önemli bir kaynağa erişimden mahrum bırakır.
Gruplar, Georgia eyaleti ve ABD federal hükümetlerinin, önlenebilir rahim ağzı kanseri ölümlerine katkıda bulunan engelleri ortadan kaldırması ve Gürcistan'daki tüm kadınlar için uygun fiyatlı, erişilebilir ve adil üreme sağlığı hizmetleri ve bilgileri sağlaması gerektiğini söyledi. Devlet Medicaid kapsamını genişletmeli. Federal hükümet, kökleri ırkçılığa dayanan sağlık eşitsizliklerini ele alan sağlık programlarını finanse etme konusundaki son taahhüdünü yerine getirmelidir.
Coley, "Medicaid'i genişletmek yalnızca bakımın önündeki engellerin kaldırılmasında kritik değildir" dedi. "Fakat aynı zamanda, sağlık hizmetlerine erişim konularındaki aşırı partizan söylemin, hükümetin sistematik olarak dışlanan insanlar için fiziksel ve psikolojik sağlığı geliştirerek geçmişteki yanlışları düzeltmeye hazır olduğuna dair ahlaki bir sinyalle değiştirmeye yardımcı olacak."
