TSSB'si olan kişiler, genellikle uzun yıllar boyunca üzücü semptomlar yaşarlar.
Demans, en büyük küresel sağlık sorunlarından biridir. Dünya nüfusu yaşlanmaya ve daha uzun yaşamaya devam ederken demanstan etkilenen insan sayısının 2050 yılına kadar 130 milyona çıkması bekleniyor.
Demansın tedavisi olmadığı göz önüne alındığında, bunamanın başlangıcını önlemek veya geciktirmek için değiştirilebilir risk faktörlerini belirlemeye acil ihtiyaç vardır.
Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
Son zamanlarda tanımlanmış bunama gelişme potansiyel bir risk faktörü olarak travma sonrası stres bozukluğu (TSSB). TSSB, çocukluk çağı travması, savaş veya şiddet veya taciz mağduru gibi travmatik deneyimlerden kaynaklanır. TSSB'si olan kişiler, genellikle uzun yıllar boyunca üzücü semptomlar yaşarlar. Bu semptomlar, travmatik olayın geri dönüşlerini, olayı hatırlatmaktan kaçınmayı, aşırı uyarılma ve travmatik deneyimlerle ilgili hafıza açıklarını içerebilir.
Demans ve TSSB arasındaki bağlantıyı özel olarak araştıran 13 çalışma
Çalışmamız, TSSB ile ilişkili demans geliştirme riskini deneyen ve ölçen ilk çalışmadır. PTSD ile gelecekteki demans riski arasındaki ilişkiyi inceleyen, farklı popülasyonlar arasında dünya çapında mevcut tüm çalışmaları belirlemek için yaklaşık 8.000 makale taradık. Demans başlangıcından önce TSSB'nin mevcut olduğundan emin olmak için sadece uzun bir süre boyunca yürütülen çalışmaları dahil ettik.
Demans ve TSSB arasındaki bağlantıyı özel olarak araştıran 13 çalışma bulduk. Çalışmalar dört kıtada yapıldı ve 1.693.678 kişiden gelen verileri içeriyordu. Birinin dışında, tüm çalışmalar, TSSB'nin, durumu olmayanlarla karşılaştırıldığında, bir ila 17 yıl sonraki takiplere dayanarak, demans geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu buldu.
TSSB tanısı ile bunama arasında bir bağlantı sadece gaziler ve savaş mültecilerinde değil, aynı zamanda savaş dışı travmatik deneyimleri olanlarda da bulundu. Bağlantı, TSSB ile demans arasındaki ilişkiyi etkileyebilecek diğer faktörler hesaba katıldıktan sonra bile devam etti. Bunlar, bir kişinin cinsiyeti, yaşı, fiziksel sağlığını ( bunama riskini artırdığı bilinen kan damarı hastalığı gibi belirli sağlık koşullarına ve depresyon ve alkol kötüye kullanımı gibi diğer psikiyatrik koşullara sahip olup olmadığı dahil) içeriyordu.
TSSB'si olan kişilerde demans tanısı alma oranı
Genel riski tahmin etmek için her çalışmadan elde edilen sonuçları istatistiksel olarak birleştiren bir teknik olan iki meta-analiz gerçekleştirdik. TSSB'si olan kişilerde demans tanısı alma oranının 1.61 olduğunu ve TSSB'si olmayanların neredeyse iki katı olduğunu ortaya çıkardı.
Ancak, incelememiz demans ve TSSB arasındaki ilişkinin altında yatan nedenleri araştırmadı, bu nedenle bunlar belirsizliğini koruyor. Bir olasılık, TSSB'nin ileri yaşlarda bilişsel düşüşü hızlandırmasıdır. Örneğin, uzun yıllar boyunca sürekli olabilen TSSB semptomlarının yaşadığı stres beyni yıpratarak, bilişsel gerileme ve bunamaya karşı daha savunmasız hale getirebilir. TSSB, depresyon , sosyal izolasyon veya daha yüksek alkol alımı gibi bunama gelişme olasılığını artıran diğer bilinen risk faktörleriyle birlikte sıklıkla mevcuttur.
Çalışmamız, ilk kez TSSB'nin demans için güçlü ve potansiyel olarak değiştirilebilir bir risk faktörü olduğu sonucuna varmamızı sağlıyor. Bu araştırma, demans gelişimine karşı daha savunmasız olan belirli insan gruplarını belirleyebildiğimiz için önemlidir.
TSSB'li birçok kişi tedaviye erişemiyor. Bu bazen akıl sağlığı hizmetlerinin eksikliğinden veya bir akıl sağlığı sorunuyla ilişkili algılanan damgalanmadan kaynaklanmaktadır . Şimdi, travmatik deneyimlerin - ve bunlarla başa çıkmak için tedaviye erişimin - insanlar üzerinde nasıl uzun süreli bir etkiye sahip olabileceğini gösteren daha fazla kanıtımız var. Tedavi ayrıca gelecekteki demans gelişme riskini de etkileyebilir. Bununla birlikte, TSSB'yi tedavi etmenin bunama riskini azaltıp azaltmayacağını veya başlangıcını geciktirip geciktirmeyeceğini henüz bilmiyoruz.
Çalışmamızın gösterdiği gibi, TSSB, bunamaya karşı savunmasızlığı artırarak beyin sağlığımızı etkiler. Önemli bir soru, bu bulgulardan daha büyük riskli kişiler için önleyici tedaviler geliştirmeyi nasıl ve öğrenebileceğimizdir.
Associate Professor of Psychology of Ageing and dementia, UCL
