Yeni araştırmalar , düşük veya ölü doğum yapan kadınların, tıkanmış veya patlamış bir arter nedeniyle kan beyne gidemediği zaman, inme riskinin arttığını gösteriyor. Bu risk, her düşük veya ölü doğum ile artar.
Bu bağlantıyı kurmaya çalışmak zordur çünkü çok sayıda kadını uzun bir süre boyunca takip etmeyi ve kadınların deneyimleri hakkında güvenilir verilere sahip olmayı gerektirir. British Medical Journal tarafından bugün yayınlanan çalışmamız, hamilelik kaybı ve felç arasındaki bağlantıyı kesin olarak gösteren ilk çalışmadır.
Birçok kadın, hamilelik sırasında yaşadıklarının daha sonraki sağlık tehlikelerinin erken bir belirteci olabileceğinin farkında değildir. Bulgularımız, doktorlarının artan risklere karşı uyanık olmaları gerektiğini gösteriyor.
Olası kısırlık, düşük ve ölü doğum, diğer sağlık sorunları nedeniyle inme riskini artırabilir. Bunlar, endokrin bozuklukları (düşük östrojen veya insülin direnci), iltihaplanma, kan akışına yardımcı olan endotel hücreleriyle ilgili sorunlar, psikolojik bozukluklar, sağlıksız davranışlar (sigara içmek gibi) veya obeziteyi içerebilir.
Felç riski
Araştırmamız Avustralya, Çin, Japonya, Hollanda, İsveç, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sekiz ayrı çalışmaya katılan 618.851 kadından toplanan verilere dayanmaktadır .
Kadınlar, çalışmalara ilk kaydolduklarında 32-73 yaşları arasındaydı ve ortalama 11 yıl takip edildi.
Çalışma, incelendikleri zaman içinde, 9.265 (%2.8) kadının en az bir ölümcül olmayan inme geçirdiğini ve 4.003 (%0.7) kadının ölümcül bir inme geçirdiğini gösterdi. Genel olarak, 91.569 (%16.2) kadında düşük, 24.873 (%4,6) kadında ölü doğum öyküsü vardı.
Daha önce hamile kalmış kadınlar arasında, düşük bildiren kadınların, düşük yapmamış kadınlara kıyasla ölümcül olmayan felç geçirme riski %11 ve ölümcül felç geçirme riski %17 daha yüksekti.
Risk her düşükle birlikte arttı, böylece üç veya daha fazla düşük yapan kadınların ölümcül olmayan inme riski %35 daha yüksek (100.000 " kişi yılı " başına insidans oranından 100.000'de 58'e) ve %82 daha yüksek risk vardı. ölümcül felçlerde (100.000 kişide 11.3'ten 100.000'de 18'e), hiç düşük yapmamış kadınlara kıyasla.
Ölü doğum da inme riskini önemli ölçüde artırdı.
Daha önce hamile kalmış kadınlar arasında, ölü doğum öyküsü olan kadınların ölümcül olmayan felç geçirme riski %31 daha yüksek (100.000 kişi yılında 42 insidans oranından 100.000 kişide 69.5'e) ve %7 daha yüksek ölümcül riske sahipti. vuruşlar.
Yine, ölü doğum sayısı ne kadar fazlaysa, daha sonraki felç riski de o kadar yüksek, iki veya daha fazla ölü doğum yapmış kadınların ölümcül felç riski %26 daha yüksek (100.000 kişide 11'den 100.000'de 51,1'e yükseliyor).
Çalışma, felç alt tipleri ile bağlantı gösteren ilk çalışmadır: ölü doğumlar, ölümcül olmayan iskemik (tıkanma) inme veya ölümcül hemorajik (kanama) inme ile bağlantılıydı; düşükler her iki alt tiple bağlantılıydı.
Çalışmamız , benzer sonuçlar bulan ancak inme alt tipleriyle bağlantılı sınırlı kanıt gösteren önceki bir sistematik derlemeden elde edilen bulguları güçlendiriyor.
Bu bağlantıların olası açıklamalarından, endotelyal hücrelerle (vasküler gevşeme ve kasılmayı kontrol eden ve kan pıhtılaşma enzimlerini serbest bırakan) problemler, plasenta ile ilgili problemler yoluyla gebelik kaybına yol açabilir . Bu sorunlar aynı zamanda kan damarlarının inme sırasında nasıl genişlediği ve iltihaplandığı veya tıkandığı ile de ilgilidir .
Bilinen risk faktörleri için ayarlama
Bulgularımız inme için bilinen risk faktörlerinin çoğuna göre ayarlandı: vücut kitle indeksi, kadınların sigara içip içmediği, yüksek tansiyonu veya diyabeti olup olmadığı. Rakamlar ayrıca etnik köken ve eğitim düzeyine göre ayarlandı.
Risk faktörlerini ayarlayarak, muhtemelen kadınların düşük veya ölü doğum sayısıyla bağlantılı artan riski izole edebiliriz.
Kadınlar ve doktorları bu bilgilerle ne yapmalı?
Doktorlar kalp sağlığı kontrolü yaptıklarında, genel olarak kardiyovasküler hastalık riskine bakarlar - yani kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve felç. Doktorlar bu riskleri göz önünde bulundurarak gelecekteki hastalık riskini değerlendirir ve tahmin eder.
Mevcut Avustralya yönergeleri , 45 ila 74 yaşları arasındaki kişiler veya 30 yaşından itibaren Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları için kalp sağlığı kontrollerinin düzenli olarak yapılmasını önermektedir - bu, kardiyovasküler hastalık riskinin artmaya başladığı zamandır.
Kılavuzlar, önümüzdeki beş yıl içinde kardiyovasküler hastalık riski %15'ten fazla olduğunda ilaç (tansiyon ilaçları ve/veya statinler gibi lipid düşürücü ilaçlar) önermektedir.
Bu kılavuzlar şu anda Avustralya Kronik Hastalıkları Önleme İttifakı (Avustralya Kanser Konseyi, Avustralya Diyabet, Avustralya Böbrek Sağlığı, Avustralya Ulusal Kalp Vakfı ve İnme Vakfı'nı içerir) tarafından güncellenmektedir, ancak daha yeni uluslararası kılavuzlar daha düşük seviyelerde ilaç kullanılmasını önermektedir. risk.
Kardiyovasküler hastalık riskiniz ne olursa olsun, felç geçirmeyi önlemenin en iyi yolu, mümkün olduğunca sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamaktır: sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek, orta düzeyde alkol almak ve düzenli egzersiz yapmak.
Bu yaşam tarzı önlemleri herkes için riski azaltır, ancak doktorlar özellikle uzun vadeli risk altında olan insanlara bunu yapmalarında yardımcı olmak için çok çaba sarf edecektir.
Araştırmamız, düşük ve ölü doğumun bir kadının kardiyovasküler hastalık riskinin arttığının işaretleri olduğunu gösteriyor. Bu olaylar, bir kadın yüksek tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterol gibi diğer risk faktörlerini geliştirmeden yıllar önce meydana gelir.
Düşük veya ölü doğum yaşayan kadınlar, bunları doktorlarıyla tartışmalıdır. Daha yüksek inme riskine sahip olduğunuzu bilmek, sağlığınızı izlemek ve inmeyi önlemeye yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için bir fırsattır.
Doktorların kadınların üreme geçmişlerini sormaları ve inme riskinin potansiyel belirleyicileri olarak tekrarlayan düşük ve ölü doğumların farkında olmaları gerekir.
- Gita Mishra Professor of Life Course Epidemiology, Faculty of Medicine, The University of Queensland
- Chen Liang PhD student, The University of Queensland
- Jenny Doust Clinical Professorial Research Fellow, The University of Queensland
