Koronavirüs salgını ile mücadele için neredeyse tüm hükümet stratejileri, bu aşı adaylarından birinin sonunda virüse karşı yaygın koruma sağlayacağı ve hepimizin normal hayatımıza dönmemizi sağlayacağı fikrine dayanmaktadır.
Ancak bunun olacağının garantisi yok. En umut verici vakalarda bile , herhangi bir aşının, insanların COVID-19'a yakalanmasını kalıcı olarak engelleyeceğinden ve hastalığın kademeli olarak ortadan kaldırılmasını veya en azından sınırlı salgınlara dahil edilmesini sağlayacağından henüz emin olamayız. Aşılar, semptomların şiddetini azaltabilir veya geçici koruma sağlayabilir. Peki durum buysa ne olacak?
Bazı insanlar, nüfusun yeteri kadar COVID-19'u yakaladığında ve ona karşı bir bağışıklık tepkisi ürettiğinde, “sürü bağışıklığına” ulaşacağımızı ve virüsün artık yayılamayacağını iddia etti. Ancak bu, sürü bağışıklığının ne anlama geldiğine ve virüslerin nasıl yayıldığına dair bir yanlış anlaşılmadır ve bu nedenle COVID-19 kontrolü için gerçekçi bir amaç değildir.
Sürü bağışıklığı
Sürü bağışıklığı, aşılarla hastalıkları ortadan kaldırmamızı sağlayan şeydir. Sürü bağışıklığına ulaşmak için aşılanması gereken popülasyonun yüzdesi , temel üreme oranı (R0) kullanılarak hesaplanır .
Bu, hastalığa yakalanan her kişinin, hastalığın ne kadar bulaşıcı olduğu ve nasıl yayıldığı hesaba katılarak, herhangi bir tıbbi veya halk sağlığı müdahalesi olmaksızın doğal olarak geçireceği ortalama insan sayısıdır.
R0 sayısı ne kadar yüksekse, yayılmayı durdurmak için daha fazla insanın aşı yoluyla bağışıklık kazanması gerekir. Ayrıca, bazı kişilerin tıbbi nedenlerle aşı olamayacağı ve bazılarının bunu reddedeceği gerçeğine de izin vermelisiniz .
Aşılama programları ile üretilen sürü bağışıklığı sayesinde birçok ülkede sayısız hastalık ortadan kaldırılmıştır. Ancak sürü bağışıklığı, doğal enfeksiyonla elde edilebilecek bir şey değildir.
Yüzyıllardır insanlarda bulunan bir virüsün neden olduğu kızamık örneğini ele alalım. Oldukça bulaşıcıdır - R0 değeri 15'tir. Bu, ortalama olarak kızamıklı bir çocuğun 15 kişiye bulaşabileceği anlamına gelir. Sonuç olarak, bir popülasyonun sürü bağışıklığına kavuşması için insanların yaklaşık% 95'inin hastalığa dirençli olması gerekir.
Kızamık enfeksiyonundan kurtulan çoğu insan, onları yaşamlarının geri kalanında koruyan iyi bir bağışıklık tepkisi üretir. Yine de aşılamadan önce kızamık çok yaygın bir çocukluk hastalığı idi. Her yeni nesil çocuk duyarlıydı ve yeterli sayıda insan doğal olarak sürü bağışıklığı oluşturmak için dirençli hale gelmedi.
1930'larda, ABD'de bir yerde kaydedilen geçici bir sürü bağışıklığı etkisi vardı . Ancak bu bir istisnaydı ve bu nedenle çoğu ülke , hastalığı ortadan kaldırmaya yaklaşmalarını sağlayan evrensel kızamık aşılama programları başlattı .
Bilim adamları SARS-CoV-2 için R0 değerinin kızamıkçık virüsüne benzer şekilde 4 ile 6 arasında olduğunu düşünüyor . Kızamıkçığa karşı sürü bağışıklığı sağlamak ve onu ortadan kaldırmak için gereken aşılama seviyesi% 85'tir.
Coronavirus doğal bağışıklığı
Bunu biliyoruz (Sars, Mers ve bazı soğuk virüsler dahil), kızamık gibi kalıcı bağışıklık yanıtı yok üretemezler. Ve COVID-19 çalışmaları , son birkaç ay içinde çok sayıda vaka ve ölümün görüldüğü sıcak noktalarda bile, nüfusun% 10'undan daha azının enfeksiyondan bağışıklık tepkisine dair kanıt gösterdiğini gösteriyor.
Bu, doğal direnç oranlarının, sürü bağışıklığı için ihtiyaç duyulabilecek% 85'ten çok uzakta olduğunu göstermektedir. Ve bu, aşı olmadan virüsün endemik hale gelebileceği ve soğuk algınlığına neden olan koronavirüsler gibi popülasyonda kalıcı olarak bulunabileceği anlamına geliyor.
Araştırmalar, bazı insanların aynı soğuk koronavirüs suşunu bir yılda bir defadan fazla alabildiğini gösteriyor . Ve çoğu ülke, enfeksiyonu aşağı yukarı kontrol altında tuttuklarını düşündüklerinde bile COVID-19 salgınlarını gördü.
Bu nedenle, COVID-19 için devam eden modelin daha fazla yerel enfeksiyon cepleri olması ve kış aylarında daha da fazla vaka olması olasıdır. İlk vakalar hızla bulunup izole edilmedikçe, bu cepler muhtemelen oldukça geniş coğrafi alanlara yayılacaktır.
Bu nedenle , virüsü herhangi bir yeni salgın kolaylıkla kontrol altına alınabilecek kadar düşük seviyelere indirmek için sosyal mesafe, maske takma ve el yıkama gibi halk sağlığı önlemlerini kullanmaya devam etmek hayati önem taşımaktadır .
İdeal olarak, eğer bu başarılı olursa, 2002-2004 Sars salgınının arkasındaki SARS-CoV virüsünde olduğu gibi artık yayılamayacağı için virüs sonunda yok olabilir . Ancak COVID-19 daha bulaşıcı ve daha az ölümcüldür ve bu nedenle kontrol edilmesi Sars'tan çok daha zordur, bu nedenle onu bu şekilde ortadan kaldırmak da mümkün olmayabilir .
Şimdiye kadar dünya çapında en az 700.000 kişinin COVID-19'dan öldüğü ve birçok insanın hastalığın bir sonucu olarak uzun süreli hastalık bildirdiği göz önüne alındığında , virüs endemik hale gelirse, yine de mümkün olduğunca fazla enfeksiyonu önlemeye çalışmalıyız. Bir aşı, pandemiyi sona erdirmenin bir yolunu sağlayabilir, ancak doğal sürü bağışıklığı ihtimali olmadan, uzun süre COVID-19 tehdidiyle karşı karşıya kalabiliriz.
Baş Öğretim Görevlisi, Mikrobiyoloji ve Biyomedikal Bilim Pratiği, Biyomedikal Bilimler Enstitüsü Üyesi, Brighton Üniversitesi
