Lancet Psikiyatrisi: Bugüne kadarki en büyük çalışma, COVID-19 enfeksiyonu ile sonraki akıl sağlığı ve nörolojik durumlar arasında bağlantı olduğunu öne sürüyor. Çoğunlukla ABD'den 236.379 COVID-19 hastasının elektronik sağlık kayıtlarını kullanan çalışma, COVID-19'dan kurtulan üç kişiden birinin (% 34) enfeksiyondan sonraki altı ay içinde nörolojik veya psikiyatrik bir durumla teşhis edildiğini tahmin ediyor.En yaygın anksiyete (% 17) ve duygudurum bozuklukları (% 14) idi. İnme ve demans gibi nörolojik tanılar daha nadirdi, ancak COVID-19 enfeksiyonu sırasında ciddi şekilde hasta olanlarda nadir değildi. Örneğin, yoğun bakıma kabul edilenlerin% 7'si inme geçirdi ve yaklaşık% 2'sine demans teşhisi kondu.Bu tanılar, COVID-19 hastalarında aynı zaman diliminde grip veya solunum yolu enfeksiyonu hastalarına göre daha yaygındı ve bu da COVID-19'un spesifik bir etkisini düşündürüyor.Yazarlar, bulgularının hizmet planlamasına yardımcı olması ve devam eden araştırma ihtiyacını vurgulaması gerektiğini söylüyorlar. The Lancet Psychiatry dergisinin tahminlerinde yayınlanan 230.000'den fazla hasta sağlık kaydının gözlemsel bir çalışması olan SARS-CoV-2 virüsüyle enfeksiyondan sonraki altı ay içinde COVID-19'dan kurtulan üç kişiden biri nörolojik veya psikiyatrik tanı aldı. Çalışma 14 nörolojik ve zihinsel sağlık bozukluğunu inceledi [1]. Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'nden çalışmanın baş yazarı Profesör Paul Harrison şunları söyledi: "Bunlar çok sayıda hastadan alınan gerçek dünya verileri. COVID-19'dan sonra yüksek psikiyatrik tanı oranlarını doğruluyorlar ve bunu gösteriyorlar Sinir sistemini etkileyen ciddi bozukluklar da (felç ve bunama gibi) ortaya çıkar. İkincisi çok daha nadir olmakla birlikte, özellikle şiddetli COVID-19 olanlarda önemlidir. " [2] "Çoğu rahatsızlığın bireysel riskleri küçük olsa da, pandeminin ölçeği ve bu koşulların çoğunun kronik olması nedeniyle tüm popülasyondaki etki sağlık ve sosyal bakım sistemleri için önemli olabilir. Sonuç olarak, sağlık hizmetleri sistemlerinin ihtiyacı vardır. hem birinci hem de ikinci basamak bakım hizmetlerinde beklenen ihtiyacı karşılayacak kaynaklara sahip olmak. " [2] Büyük ölçekli bir veri yok COVID-19 salgını başladığından beri, hayatta kalanların artan nörolojik bozukluk riski altında olabileceğine dair endişeler artmaktadır. Aynı araştırma grubu tarafından yapılan önceki bir gözlemsel çalışma, COVID-19 mağdurlarının enfeksiyondan sonraki ilk üç ayda artmış duygudurum ve anksiyete bozuklukları riski altında olduklarını bildirmiştir [3]. Bununla birlikte, şimdiye kadar, COVID-19 enfeksiyonundan altı ay sonra nörolojik ve psikiyatrik tanıların risklerini inceleyen büyük ölçekli bir veri yoktu. Bu son çalışma, 81 milyondan fazla insanı içeren ABD merkezli TriNetX ağından 236.379 COVID-19 hastasının elektronik sağlık kayıtlarından alınan verileri analiz etti. Analize, 10 yaşından büyük olan ve 20 Ocak 2020'den sonra SARS-CoV-2 virüsü bulaşan ve 13 Aralık 2020'de hala hayatta olan hastalar dahil edildi. Bu grup, influenza tanısı almış 105.579 hasta ve herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu (influenza dahil) tanısı almış 236.038 hasta ile karşılaştırılmıştır. Genel olarak, COVID-19 enfeksiyonunu takiben bir nörolojik veya zihinsel sağlık bozukluğu teşhisi konma oranı% 34 idi. Bu insanların% 13'ü için ilk kaydedilen nörolojik veya psikiyatrik tanıydı. COVID-19'dan sonra en yaygın tanılar anksiyete bozuklukları (hastaların% 17'sinde ortaya çıkıyor), duygudurum bozuklukları (% 14), madde kötüye kullanım bozuklukları (% 7) ve uykusuzluk (% 5) idi. Nörolojik sonuçların insidansı, beyin kanaması için% 0.6, iskemik inme için% 2.1 ve demans için% 0.7 dahil olmak üzere daha düşüktü (bkz. Tablo 2). Nörolojik veya psikiyatrik tanı riskleri Nörolojik veya psikiyatrik tanı riskleri, bunlarla sınırlı olmamak üzere, şiddetli COVID-19 hastalarında en büyüktü. Genel% 34 insidansla karşılaştırıldığında, COVID-19 sırasında hastaneye yatırılanların% 38'inde, yoğun bakımda olanların% 46'sında ve deliryum (ensefalopati) olanların% 62'sinde nörolojik veya psikiyatrik bir tanı meydana geldi enfeksiyon. Bu risk gradyanı, bireysel bozukluklara da uygulandı. Örneğin, yoğun bakıma ihtiyaç duyan kişilerin% 2,7'sinde ve ensefalopatili kişilerin% 3,6'sında beyin kanaması vardı (hastaneye kaldırılmayan kişilerde% 0,3'e kıyasla); % 6,9 ve% 9,4 iskemik inme geçirdi (hastaneye yatmadan% 1,3'e kıyasla); % 1.7 ve% 4.7 demans geliştirdi (hastaneye yatmadan% 0.4); % 2.8 ve% 7'sine psikotik bozukluk teşhisi konmuştur (% 0.9 hastaneye yatmadan) (bkz. Tablo 2). Yazarlar ayrıca, bu nörolojik ve zihinsel sağlık komplikasyonlarının özellikle COVID-19 ile bağlantılı olup olmadığını anlamaya yardımcı olmak için aynı zaman diliminde grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonları yaşayan insanlara da baktılar. Yaş, cinsiyet, etnik köken ve mevcut sağlık koşulları gibi altta yatan sağlık özelliklerini dikkate aldıktan sonra, genel olarak COVID-19'dan sonra gripten sonra olduğundan% 44 daha fazla nörolojik ve zihinsel sağlık teşhisi riski ve% 16 daha fazla risk vardı. COVID-19, solunum yolu enfeksiyonlarından daha fazla. Sonuç olarak, yazarlar COVID-19'un bu diğer sağlık koşullarından daha fazla nörolojik ve psikiyatrik bozukluk riskine yol açtığını söylüyorlar. Ancak, bu her koşulda görülmedi; COVID-19'un artan parkinsonizm veya Guillain-Barré sendromu riskine yol açtığına dair net bir kanıt yoktu. Çalışmanın ortak yazarlarından biri olan Oxford Üniversitesi'nden Dr. Max Taquet şunları söyledi: "Sonuçlarımız, beyin hastalıkları ve psikiyatrik bozuklukların COVID-19'dan sonra grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarından daha yaygın olduğunu gösteriyor. Diğer risk faktörleri için eşleştiriliyor. Şimdi altı aydan sonra ne olacağını görmemiz gerekiyor. Çalışma, ilgili mekanizmaları ortaya çıkaramıyor, ancak bunları önlemek veya tedavi etmek amacıyla bunları tanımlamak için acil araştırma ihtiyacına işaret ediyor. [2] COVID-19'un etkisini tahmin edebiliriz Yazarlar, çalışmalarıyla ilgili bazı sınırlamalara dikkat çekiyorlar. Birincisi, elektronik sağlık kayıtlarının tamlığı ve doğruluğu bilinmemektedir. İkincisi, COVID-19'lu birçok kişinin hafif semptomları vardır veya hiç yoktur ve sağlık hizmeti için gelmezler, bu nedenle burada incelenen kişilerin genel popülasyondan daha şiddetli etkilenmiş olması muhtemeldir. Üçüncüsü, nörolojik ve psikiyatrik bozuklukların ciddiyeti ve seyri bilinmemektedir. Birleşik Krallık'taki University College London'dan (UCL) araştırmaya dahil olmayan Dr. Jonathan Rogers, bağlantılı bir Yorum makalesinde şunları söyledi: "[Bu] çalışma, hem yöntemleri hem de sonuçları açısından bizi geleceğe işaret ediyor. büyük, uluslararası, gerçek dünya klinik verilerinin kullanımıyla gelecekteki ortaya çıkan sağlık tehditlerinin nörolojik ve psikiyatrik sonuçlarını gözlemleyebilmeli ve tahmin edebilmeli. Seçim önyargıları, örneklem büyüklüğüyle mutlaka hafifletilmeyecek bir sorun olmaya devam edecektir10 ve dolayısıyla sorumluluk Gerçekten kapsamlı ulusal verilerin araştırma için kullanılabilir olmasını sağlamak için halk sağlığı hizmetleri sistemlerine sahip ülkelerde olmalıdır. Ne yazık ki, bu çalışmada tanımlanan bozuklukların çoğu kronik veya tekrarlayan olma eğilimindedir, bu nedenle COVID-19'un etkisini tahmin edebiliriz uzun yıllar bizimle olabilir. " ### Hakemli / Gözlemsel / İnsanlar EDİTÖRLERE NOTLAR Çalışma, Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü (NIHR) Oxford Sağlık Biyomedikal Araştırma Merkezi tarafından finanse edildi. Oxford Üniversitesi'nden (İngiltere) ve TriNetX'ten (ABD) araştırmacılar tarafından yapıldı. [1] Değerlendirilen nörolojik ve psikiyatrik sonuçların tam listesi: intrakraniyal kanama; iskemik inme; parkinsonizm; Guillain-Barre sendromu; sinir, sinir kökü ve pleksus bozuklukları; miyonöral kavşak ve kas hastalığı; ensefalit; demans; psikotik, duygudurum ve anksiyete bozuklukları (gruplanmış ve ayrı ayrı); madde kötüye kullanımı; ve uykusuzluk. [2] Doğrudan yazardan alıntı yapınız ve makale metninde bulunamaz. [3] Bakınız: https: / / www. neşter. com / journals / lanpsy / article / PIIS2215-0366 (20) 30462-4 / fulltext Kanıtların iletişimini geliştirmek amacıyla Tıp Bilimleri Akademisi tarafından yürütülen bir projenin parçası olarak bu basın bültenine etiketler eklenmiştir. Daha fazla bilgi için lütfen bkz: http: // www. sciencemediacentre. org / wp-content / uploads / 2018/01 / AMS-press-release-labeling-system-GUIDANCE. pdf herhangi bir sorunuz veya geri bildiriminiz varsa lütfen Lancet basın ofisi ile iletişime geçin pressoffice@lancet.com OKUYUCULARINIZ İÇİN BİR LİNK SAĞLAMAK İSTİYORSANIZ, LÜTFEN AMBARGO KALDIRILDIĞINDA CANLI OLACAK AŞAĞIDAKİLERİ KULLANINIZ: http: // www. neşter. com / journals / lanpsy / article / PIIS2215-0366 (21) 00084-5 / tam metin Feragatname: AAAS ve EurekAlert! EurekAlert'e gönderilen haber bültenle