Dr. Rachel Woods, Nottingham Üniversitesi Tıp Fakültesi Takviye ürün rafları, neredeyse herkesin bir şeye ihtiyacı olduğu izlenimini verebilir. Ancak genel olarak sağlıklı yetişkinler için, 84 çalışmanın incelenmesi sonucunda, rutin vitamin ve mineral takviyelerinin kardiyovasküler hastalık, kanser veya erken ölüme karşı çok az veya hiç koruma sağlamadığı bulunmuştur. Açık bir neden olmadan takviye almak da zararlı olabilir. Bazı suda çözünen vitaminlerin yüksek dozları zararlı olabilir ve örneğin çok fazla B6 vitamini sinir hasarıyla ilişkilendirilmiştir . Bazı yağda çözünen vitaminler, özellikle A vitamini, birikerek aşırı miktarda alındığında toksisiteye neden olabilir . Teşhis edilmiş bir eksiklik, takviye almanın nedenlerinden biridir. Kanıta dayalı diğer nedenler arasında gebelik öncesi ve erken gebelik döneminde folik asit , besinlerden yeterince alamayan kişiler için B12 vitamini ve İngiltere kılavuzunun sonbahar ve kış aylarında dikkate alınmasını önerdiği on mikrogram D vitamini yer almaktadır . Takviye edici bir madde almanın geçerli bir nedeni olduğunda, zamanlama bazen emilimi etkileyebilir. Genellikle "zamanlama", saatin tam olarak hangi saate denk geldiğiyle ilgili değil, yemekler, içecekler ve diğer ilaçlarla ilgilidir. Demir: En seçici takviye Demir takviyeleri , demir eksikliği anemisini tedavi etmek için kullanılır . Demir eksikliği, kan kaybı ve bağırsakları etkileyen durumlar da dahil olmak üzere yetersiz emilimden kaynaklanabileceğinden, yalnızca yorgunluk temelinde kendi kendine tedavi yerine, nedeninin doğrulanması ve araştırılması gerekir. Kahve, demir emilimini önemli ölçüde azaltabilir. Demir eksikliği yaşayan 34 kadın üzerinde yapılan küçük bir çalışmada , 100 mg demir takviyesi ile birlikte alınan kahve, suya kıyasla emilimi %54 oranında azalttı. Takviyeyi kahvaltıyla birlikte almak, öğünde portakal suyu bulunmasına rağmen, emilimi %66 oranında azalttı. Aynı çalışma, 80 mg C vitamininin demir emilimini %30 artırdığını, 500 mg'ın ise daha fazla bir iyileşme sağlamadığını bulmuştur. Ayrıca, emilimin öğleden sonra sabahkinden %37 daha düşük olduğunu da öne sürmüştür. Sonuç, istatistiksel anlamlılık için olağan eşiğin hemen dışında kaldığı için, demiri sabah almanın gerekliliği konusunda kesin bir kuralı destekleyemez. Emilimin artması her zaman daha iyi klinik sonuçlar doğurmaz. Demir eksikliği anemisi olan 440 yetişkinin katıldığı randomize bir çalışmada , tek başına demir, hemoglobin ve demir depolarını iyileştirme konusunda C vitamini ile birlikte kullanılan demir kadar etkiliydi. Kalsiyum, özellikle yüksek miktarlarda alındığında , tek bir öğünde veya dozda demir emilimini azaltabilir . Bununla birlikte, insan çalışmaları üzerine yapılan aynı sistematik inceleme, uzun vadeli demir durumu üzerindeki etkisinin küçük olduğunu bulmuştur. Hem kalsiyum hem de demir almanız önerildiyse, bunları ayrı ayrı alıp almamanız konusunda bir eczacıya danışın. Demir genellikle aç karnına daha iyi emilir ancak mide bulantısı, kabızlık, ishal veya mide ağrısına neden olabilir . Yemekle birlikte almak tedaviyi daha kolay tolere etmenizi sağlayabilir. NHS'nin tavsiyesi, mümkünse demir sülfatı yemeklerden 30 dakika önce veya iki saat sonra almaktır, ancak midenizi rahatsız ediyorsa yemekle birlikte veya yemekten sonra alın. Hazırladığınız ilacın talimatlarına uymak, mükemmel emilim sağlamaya çalışmaktan ve dozları tekrar tekrar atlamaktan daha faydalıdır. D vitamini: Yemeklerle birlikte alın. D vitamini yağda çözünür . Rastgele bir çalışma, D3 vitamininin yağ içeren bir öğünle birlikte yağsız bir öğüne göre daha iyi emildiğini bulmuştur. Bu, tablet veya kapsüllerin ana öğünle birlikte alınmasını desteklemektedir. Çalışma, öğünlerin yağ içeriğini karşılaştırdığı için, kahvaltının akşam yemeğinden daha iyi olup olmadığını bize söyleyemez. Bazı ilaçlar vücudun D vitaminini emme veya işleme şeklini etkileyebilir . Bunlar arasında yağ emilimini azaltarak obeziteyi tedavi etmek için kullanılan orlistat ve iltihabı azaltmak için kullanılan prednizolon gibi kortikosteroidler bulunur . Takviyeyi başka bir saate almak sorunu çözmeyebilir. Reçete edilen ilacı almaya devam edin ve D vitamini alımınızın veya seviyelerinizin gözden geçirilmesi gerekip gerekmediği konusunda bir sağlık uzmanına danışın. B12 Vitamini: Sebep, saatten daha önemlidir. B12 vitamini kırmızı kan hücrelerinin üretimini ve sinir sistemini destekler ve hayvansal kaynaklı veya takviye edilmiş gıdalardan elde edilir . İlgili çalışmaları bir araya getiren ve sonuçlarını birleştiren sistematik bir inceleme ve meta-analiz , takviye almayan veganların, hayvansal ürünler tüketenlere göre daha düşük B12 düzeyine sahip olduğunu bulmuştur. Takviyeler, kandaki B12 düzeylerini iyileştirmiştir. Çoğu B12 ürünü için, günün hangi saatinde alındığından ziyade, alınma nedeni daha önemlidir. Metformin ve omeprazol gibi asit baskılayıcı ilaçlar zamanla B12 emilimini veya seviyelerini azaltabilir . Dozları ayırmak bu etkiyi önlemeyebilir. Reçeteyle alınan siyanokobalamin tabletleri ( B12 vitamininin sentetik bir formu ) için NHS, aç karnına alınmasını önermektedir . Reçetesiz satılan ürünler için paket üzerindeki talimatları izleyin. Emilim bozukluğundan kaynaklanan eksikliklerde tedavi, yüksek doz tabletler veya enjeksiyonlar içerebilir. Mevcut klinik çalışmaların incelenmesi, yüksek doz oral B12 ve enjeksiyonların B12 seviyelerinde benzer kısa vadeli değişiklikler yarattığına dair düşük kaliteli kanıtlar bulmuştur; bu nedenle tedavi, nedenine, semptomlarına ve klinik tavsiyeye göre seçilmelidir. Takviye eklemeden önce İlacı kullanmak için bilimsel kanıta dayalı bir nedeniniz olup olmadığını ve dozun uygun olup olmadığını sorun. Multivitaminler, enerji içecekleri ve "sağlık" tozları gibi ürünlerde aynı bileşenin bulunup bulunmadığını kontrol edin. Reçeteli ilaç kullanıyorsanız, etkileşimler ve ilaç kullanım aralıkları hakkında eczacınıza danışın . Ardından etiket veya reçete talimatlarına uyun. Bazı takviyeler için, çevredeki öğün veya içecek ölçülebilir bir fark yaratabilir. Zamanlama etkisinin gösterilmediği durumlarda, önerilen dozu ve talimatları hatırlayabileceğiniz bir zamanda uygulayın. Does timing matter when you take supplements? Here’s what the evidence says everydayplus/Shutterstock Rachel Woods, University of Nottingham; University of Lincoln Supplement shelves can give the impression that almost everyone needs something. Yet for generally healthy adults, a review of 84 studies found that routine vitamin and mineral supplements offered little or no protection against cardiovascular disease, cancer or early death. Taking a supplement without a clear reason may also cause harm. High doses of some water-soluble vitamins can cause harm, and too much vitamin B6, for example, has been linked to nerve damage. Some fat-soluble vitamins, particularly vitamin A, can accumulate and cause toxicity when taken in excess. A diagnosed deficiency is one reason to take a supplement. Other evidence-based reasons include folic acid before and during early pregnancy, vitamin B12 for people who cannot obtain enough from food and the ten micrograms of vitamin D that UK guidance recommends people consider during autumn and winter. Once there is a sound reason to take a supplement, timing can sometimes affect absorption. Usually, “timing” concerns meals, drinks and other medicines rather than a perfect hour on the clock. Iron: the fussiest supplement Iron supplements are used to treat iron deficiency anaemia. Because iron deficiency can be caused by blood loss and poor absorption, including conditions affecting the gut, it should be confirmed and its cause considered rather than self-treated on the basis of tiredness alone. Coffee can substantially reduce iron absorption. In a small study of 34 iron-depleted women, coffee taken with a 100mg iron supplement reduced absorption by 54% compared with water. Taking the supplement with breakfast reduced absorption by 66%, even though the meal included orange juice. The same study found that 80mg of vitamin C increased iron absorption by 30%, while 500mg offered no further improvement. It also suggested that absorption was 37% lower in the afternoon than in the morning. The result fell just outside the usual threshold for statistical significance, so it cannot support a firm rule about taking iron in the morning. Improved absorption does not always produce better clinical results. In a randomised trial involving 440 adults with iron deficiency anaemia, iron alone was as effective as iron combined with vitamin C at improving haemoglobin and iron stores. Calcium can reduce iron absorption over a single meal or dose, particularly in large amounts. However, the same systematic review of human studies found that its effect on long-term iron status was small. If you have been advised to take both calcium and iron, ask a pharmacist whether to separate them. Iron is generally absorbed better on an empty stomach but can cause nausea, constipation, diarrhoea or stomach pain. Taking it with food may make treatment easier to tolerate. NHS advice is to take ferrous sulfate 30 minutes before eating or two hours afterwards where possible, but with or after food if it upsets your stomach. Following the instructions for your preparation is more useful than pursuing perfect absorption and repeatedly missing doses. Vitamin D: take it with a meal Vitamin D is fat-soluble. A randomised study found that vitamin D3 was absorbed better with a meal containing fat than with a fat-free meal. This supports taking tablets or capsules with a main meal. The study compared the fat content of meals, so it cannot tell us whether breakfast is better than dinner. Some medicines can affect how the body absorbs or processes vitamin D. These include orlistat, a medicine used to treat obesity by reducing fat absorption, and corticosteroids such as prednisolone, which are used to reduce inflammation. Moving the supplement to another hour may not solve the problem. Keep taking prescribed medicine and ask a healthcare professional whether your vitamin D intake or levels need reviewing. Vitamin B12: the cause is more important than the clock Vitamin B12 supports red blood cell production and the nervous system and is obtained from animal-derived or fortified foods. A systematic review and meta-analysis, which brought together relevant studies and combined their results, found that vegans who did not supplement had poorer B12 status than people who ate animal products. Supplements improved their blood markers of B12 status. For most B12 products, the underlying reason for taking them matters more than the time of day. Metformin and acid-suppressing medicines such as omeprazole can reduce B12 absorption or levels over time. Simply separating the doses may not prevent this effect. For prescribed cyanocobalamin tablets, a manufactured form of vitamin B12, the NHS advises taking them on an empty stomach. Follow the packet instructions for products bought over the counter. Where deficiency is caused by poor absorption, treatment may involve high-dose tablets or injections. A review of the available clinical trials found low-quality evidence that high-dose oral B12 and injections produced similar short-term changes in B12 levels, so treatment should be chosen according to the cause, symptoms and clinical advice. Before adding a supplement Ask whether you have an evidence-based reason to take it and whether the dose is appropriate. Check for the same ingredient in other products, as multivitamins, energy drinks and “wellness” powders can overlap. If you use prescribed medicines, ask a pharmacist about interactions and spacing. Then follow the label or prescription. For some supplements, the surrounding meal or drink can make a measurable difference. Where no timing effect has been shown, follow the recommended dose and instructions at a time you can remember. Rachel Woods, Associate Professor of Medical Education, University of Nottingham; University of Lincoln This article is republished from The Conversation under a Creative Commons license. Read the original article.