Birleşmiş Milletler Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Cuma günü yaptığı açıklamada, kızamık kaynaklı ölümlerin 2000 yılından bu yana yüzde 88 oranında azaldığını, ancak geçen yıl çoğunluğu çocuk olmak üzere tahmini 95 bin kişinin virüs nedeniyle hayatını kaybettiğini bildirdi.
Yetkililer, COVID-19 pandemisiyle ilgili yıllardır süren aksaklıkların ardından milyonlarca çocuğun aşılarının yetersiz kalması nedeniyle küresel salgınların hızlandığını söyledi.
DSÖ Aşılama, Bağışıklama ve Biyolojik Ürünler Direktörü Dr. Kate O'Brien, "Kızamık, solunum yolu virüsleri arasında en bulaşıcı olanlardan biri olmaya devam ediyor" dedi.
"Bir kişi 18 kişiye kadar bulaştırabilir. Birçok kişi kızamığın ciddi olmadığını düşünür, ancak ciddidir ve ölümcül olabilir. Enfekte olan her beş çocuktan biri hastaneye kaldırılır."
Geçtiğimiz yıl dünya çapında yaklaşık 11 milyon kişi enfekte oldu; bu sayı, pandemi öncesi döneme göre yaklaşık 800.000 kişi daha fazla. Ölümlerin çoğu beş yaş altı çocuklarda meydana geldi ve bunların yaklaşık yüzde 80'i Afrika ve Doğu Akdeniz'de yaşandı.
"Ancak hiçbir çocuğun kızamığın sonuçlarına katlanmak zorunda kalması gerekmiyor," diye vurguladı Dr. O'Brien. "İki doz aşı yüzde 95 koruma sağlar. Trajedi şu ki, sistem onlara ulaşamadığı için çocuklar korumasız."
Salgınlar 2021'den bu yana üç katına çıktı
Kızamık salgınları hızla artmaya devam ediyor. 2024 yılında 59 ülke, 2021'deki sayının neredeyse üç katı kadar büyük veya yıkıcı salgınlar yaşadı ve bunların dörtte biri daha önce kızamığı ortadan kaldırmıştı.
Geçen yıl dünya genelinde çocukların yalnızca %84'ü kızamık aşısının ilk dozunu alırken, yalnızca %76'sı kritik öneme sahip ikinci dozu aldı; bu da 30 milyona kadar çocuğun korunmasız kalmasına neden oldu. Bunların dörtte üçü Afrika ve Doğu Akdeniz'de, çoğu çatışmalardan etkilenen veya hareketli topluluklarda yaşıyordu.
DSÖ Temel Aşılama Programı Başkanı Diana Chang-Blanc, "Kızamık sınır tanımaz," dedi. "Bir ülke ancak her yerdeki her çocuk tam olarak aşılandığında korunabilir."
Vakalar neden artıyor?
DSÖ'ye göre bu artışın arkasında üç etken var:
- Pandemi döneminde gerileme yaşandı, sağlık çalışanları COVID-19 müdahalesine yönlendirildi
- Çok sayıda sıfır doz çocuk artık kırılgan ve çatışma ortamlarında yoğunlaşıyor
- Zayıf rutin aşılama sistemleri, aksi takdirde güçlü sağlık sistemlerinde bile
Aşı yanlış bilgisi ve sınırlı erişim
Dr. O'Brien ayrıca aşı konusundaki yanlış bilgilere de değinerek, özellikle internetteki yanlış iddiaların güveni zedelediğini, ancak kızamığın durdurulmasındaki en büyük engelin tereddüt değil, erişim boşlukları olduğunu belirtti.
"En büyük engel tereddüt değil, erişimdir," dedi. " Her yerdeki ebeveynler çocukları için en iyisini ister. İhtiyaç duydukları şey, güvenilir bilgi ve onlara ulaşabilecek bir sağlık sistemidir. "
Yine de siyasi, toplumsal ve dini liderlerin "doğru, kanıta dayalı bilgileri paylaşmaları" çağrısında bulunan Trump, güvenin "başarılı aşılama programlarının başlangıcı, ortası ve sonu" olduğunu belirtti.
Rotayı düzeltme şansı
2025 yılına kadar devam edecek olan küresel “Büyük Yakalama” kampanyası kapsamında bugüne kadar 11 milyondan fazla çocuk aşılandı.
Ancak DSÖ, ülkelerin Aşılama Gündemi 2030 hedeflerine ulaşmak için daha güçlü gözetime, salgınlara daha hızlı yanıt vermeye ve yenilenen siyasi taahhütlere ihtiyaç duyduğunu söyledi.
Kızamık
Temel bilgiler
- Kızamık, bir virüsün neden olduğu, ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilen, son derece bulaşıcı, ciddi bir hava yolu hastalığıdır.
- Kızamık aşısı 2000-2024 yılları arasında yaklaşık 59 milyon ölümün önüne geçti.
- Güvenli ve uygun maliyetli bir aşı mevcut olmasına rağmen, 2024 yılında dünya genelinde tahmini 95.000 kızamık ölümünün gerçekleştiği, bunların çoğunun aşılanmamış veya aşısı eksik olan 5 yaş altı çocuklarda meydana geldiği tahmin edilmektedir.
- 2024 yılında ilk doz kızamık aşısı olan çocukların oranı %84 oldu. Bu oran, 2019 yılındaki %86 seviyesinin biraz altında kaldı.
Genel Bakış
Kızamık, bir virüsün neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Enfekte bir kişinin nefes alması, öksürmesi veya hapşırmasıyla kolayca yayılır. Ciddi hastalıklara, komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.
Kızamık herkesi etkileyebilir ancak en sık çocuklarda görülür.
Kızamık, solunum yollarını enfekte eder ve ardından tüm vücuda yayılır. Belirtileri arasında yüksek ateş, öksürük, burun akıntısı ve vücudun her yerinde döküntü bulunur.
Aşı olmak, kızamığa yakalanmayı veya hastalığı başkalarına bulaştırmayı önlemenin en iyi yoludur. Aşı güvenlidir ve vücudunuzun virüsle savaşmasına yardımcı olur.
Kızamık aşısının 1963 yılında kullanıma girmesi ve aşılamanın yaygınlaşmasından önce, yaklaşık her iki-üç yılda bir büyük salgınlar meydana geliyor ve her yıl yaklaşık 2,6 milyon ölüme neden oluyordu.
Güvenli ve uygun maliyetli bir aşının bulunmasına rağmen, 2024 yılında kızamıktan ölenlerin sayısının 95.000'e ulaştığı tahmin ediliyor; bunların çoğunluğu beş yaşın altındaki çocuklar.
Ülkeler, DSÖ, Kızamık ve Kızamıkçık Ortaklığı ve diğer uluslararası ortaklar tarafından hızlandırılan aşılama faaliyetleri, 2000 ile 2024 yılları arasında tahmini 59 milyon ölümü başarıyla önledi. Aşılama, kızamık kaynaklı tahmini ölümleri 2000 yılında 780.000'den 2024 yılında 95.000'e düşürdü (1) .
Belirtiler ve semptomlar
Kızamık belirtileri genellikle virüse maruz kaldıktan 10-14 gün sonra başlar. En belirgin belirti belirgin bir döküntüdür.
İlk belirtiler genellikle 4-7 gün sürer. Bunlar şunlardır:
- burun akıntısı
- öksürük
- kırmızı ve sulu gözler
- yanakların iç kısmında küçük beyaz lekeler.
Döküntüler, genellikle yüz ve boynun üst kısmında olmak üzere, maruziyetten yaklaşık 7-18 gün sonra başlar. Yaklaşık 3 gün içinde yayılır ve sonunda ellere ve ayaklara yayılır. Genellikle 5-6 gün sürer ve sonra kaybolur.
Kızamıktan kaynaklanan ölümlerin çoğu hastalığa bağlı komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- körlük
- ensefalit (beyin şişmesine ve potansiyel olarak beyin hasarına neden olan bir enfeksiyon)
- şiddetli ishal ve buna bağlı dehidratasyon
- kulak enfeksiyonları
- zatürre de dahil olmak üzere ciddi solunum sorunları.
Bir kadın hamileliği sırasında kızamık geçirirse, bu durum anne için tehlikeli olabilir ve bebeğinin düşük doğum ağırlığıyla erken doğmasına neden olabilir.
Komplikasyonlar en çok 5 yaşın altındaki çocuklarda ve 30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür. Özellikle A vitamini eksikliği olan veya HIV veya diğer hastalıklar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıf olan yetersiz beslenen çocuklarda görülme olasılığı daha yüksektir. Kızamık da bağışıklık sistemini zayıflatır ve vücudun enfeksiyonlara karşı kendini nasıl koruyacağını "unutmasına" neden olarak çocukları son derece savunmasız hale getirebilir.
Kimler risk altında?
Bağışıklığı olmayan herkes (aşılanmamış veya aşılanmış ancak bağışıklık kazanmamış) enfekte olabilir. Aşılanmamış küçük çocuklar ve hamile kişiler, kızamığın ciddi komplikasyonları açısından en yüksek risk altındadır.
Kızamık, özellikle Afrika, Orta Doğu ve Asya'nın bazı bölgelerinde hâlâ yaygındır. Kızamık kaynaklı ölümlerin büyük çoğunluğu, kişi başına düşen gelirin düşük olduğu veya tüm çocuklara aşılama ulaştırmakta zorlanan zayıf sağlık altyapısına sahip ülkelerde meydana gelmektedir.
Doğal afet veya çatışma yaşayan veya bunlardan kurtulma sürecinde olan ülkelerde hasar gören sağlık altyapısı ve sağlık hizmetleri, rutin aşılama çalışmalarını aksatmakta ve yerleşim kamplarındaki aşırı kalabalık, enfeksiyon riskini artırmaktadır. Yetersiz beslenen veya bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklar, kızamıktan ölüm riski en yüksek olanlardır.
Bulaşma
Kızamık, dünyanın en bulaşıcı hastalıklarından biridir ve enfekte burun veya boğaz salgılarıyla temas (öksürme veya hapşırma) veya kızamıklı birinin soluduğu havanın solunması yoluyla yayılır. Virüs, havada veya enfekte yüzeylerde iki saate kadar aktif ve bulaşıcı kalır. Bu nedenle oldukça bulaşıcıdır. Kızamığa yakalanan bir kişi 18'e kadar ikincil enfeksiyon geliştirebilir.
Enfekte bir kişi tarafından döküntülerin başlamasından dört gün öncesinden, döküntü çıktıktan dört gün sonrasına kadar bulaştırılabilir.
Kızamık salgınları, özellikle yetersiz beslenen küçük çocuklarda ciddi komplikasyonlara ve ölümlere yol açabilir. Kızamık hastalığının ortadan kaldırılmasına yakın ülkelerde, diğer ülkelerden ithal edilen vakalar önemli bir enfeksiyon kaynağı olmaya devam etmektedir.
Tedavi
Kızamık için özel bir tedavi yoktur. Bakım, semptomları hafifletmeye, kişiyi rahat ettirmeye ve komplikasyonları önlemeye odaklanmalıdır.
Yeterli su içmek ve dehidratasyon tedavileri, ishal veya kusma nedeniyle kaybedilen sıvıları geri kazandırabilir. Sağlıklı beslenmek de önemlidir.
Doktorlar zatürre ve kulak ve göz enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotik kullanabilirler.
Kızamık geçiren tüm çocuk ve yetişkinlere, 24 saat arayla iki doz A vitamini takviyesi verilmelidir. Bu, iyi beslenen çocuklarda bile görülen düşük A vitamini seviyelerini geri kazandırır. Göz hasarı ve körlüğü önlemeye yardımcı olabilir. A vitamini takviyeleri ayrıca kızamıktan kaynaklanan ölüm sayısını da azaltabilir.
Önleme
Toplum çapında aşılama, kızamığı önlemenin en etkili yoludur. Tüm çocuklar kızamığa karşı aşılanmalıdır. Aşı güvenli, etkili ve ucuzdur.
Çocuklara bağışıklık kazandırmak için iki doz aşı yapılmalıdır. İlk doz genellikle kızamığın yaygın olduğu ülkelerde 9 aylıkken, diğer ülkelerde ise 12-15 aylıkken uygulanır. İkinci doz ise çocukluk döneminde, genellikle 15-18 aylıkken uygulanmalıdır.
Kızamık aşısı tek başına veya sıklıkla kabakulak, kızamıkçık ve/veya suçiçeği aşılarıyla birlikte uygulanır.
Rutin kızamık aşılaması, vaka oranlarının yüksek olduğu ülkelerdeki kitlesel aşılama kampanyalarıyla birlikte, küresel kızamık ölümlerini azaltmak için hayati önem taşımaktadır. Kızamık aşısı yaklaşık 60 yıldır kullanılmakta olup, çocuk başına maliyeti 1 ABD dolarından azdır. Kızamık aşısı ayrıca salgınların yayılmasını önlemek için acil durumlarda da kullanılmaktadır. Kızamık salgını riski, özellikle en kısa sürede aşılanması gereken mülteciler arasında yüksektir.
Aşıların birleştirilmesi maliyeti biraz artırıyor ancak aşılama ve uygulama maliyetlerinin paylaşılmasını sağlıyor ve daha da önemlisi, rahimdeki bebekleri enfekte edebilen en yaygın aşı ile önlenebilir enfeksiyon olan kızamıkçığa karşı koruma avantajı sağlıyor.
2024 yılında, çocukların %76'sı kızamık aşısının iki dozunu da aldı ve dünyadaki çocukların yaklaşık %84'ü ilk yaşlarına kadar tek doz kızamık aşısı oldu. Tüm çocuklar ilk dozdan itibaren bağışıklık kazanmadığından, bağışıklık sağlamak ve salgınları önlemek için iki doz aşı önerilmektedir.
DSÖ ve UNICEF tahminlerine göre, 2024 yılında yaklaşık 30 milyon bebek kızamığa karşı yetersiz korunuyordu.
DSÖ'nün yanıtı
2020 yılında, DSÖ ve küresel paydaşlar 2021-2030 Bağışıklama Gündemi'ni onayladı. Gündem, bölgesel hedeflere etkiyi temel bir gösterge olarak ulaşmayı ve kızamığı bir sağlık sisteminin temel çocukluk çağı aşılarını sağlama yeteneğinin bir izleyicisi olarak konumlandırmayı amaçlıyor.
DSÖ , 2020 yılında Kızamık ve Kızamıkçık Stratejik Çerçevesi'ni yayınlayarak bölgesel kızamık ve kızamıkçık eliminasyon hedeflerine ulaşmak ve sürdürmek için gerekli yedi stratejik önceliği belirledi.
Sürekli dikkat gösterilmezse, zorluklarla elde edilen kazanımlar kolayca kaybedilebilir. Çocukların aşılanmadığı yerlerde salgınlar ortaya çıkar. Kızamık aşılama kapsamı ve görülme sıklığındaki mevcut eğilimlere dayanarak, DSÖ Aşılama Uzmanları Stratejik Danışma Grubu (SAGE), kızamık hastalığının ortadan kaldırılmış veya ortadan kaldırmaya yakın birçok ülkede yeniden ortaya çıkması nedeniyle, kızamık hastalığının ortadan kaldırılmasının tehdit altında olduğu sonucuna varmıştır.
DSÖ , kızamığın zamanında teşhis edilmesini ve virüsün yayılımının izlenmesini sağlamak, böylece ülkelerin hedefli aşılama faaliyetlerini koordine etmelerine ve bu aşıyla önlenebilir hastalıktan kaynaklanan ölümleri azaltmalarına yardımcı olmak amacıyla Küresel Kızamık ve Kızamıkçık Laboratuvar Ağı'nı (GMRLN) güçlendirmeye devam ediyor .
IA2030 Kızamık ve Kızamıkçık Ortaklığı
2030 Bağışıklama Gündemi Kızamık ve Kızamıkçık Ortaklığı (M&RP), Amerikan Kızılhaçı, Birleşmiş Milletler Vakfı, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Gavi, Aşı İttifakı, Gates Vakfı, UNICEF ve DSÖ liderliğinde, IA2030 kızamık ve kızamıkçığa özgü hedeflere ulaşmak için yürütülen bir ortaklıktır. 2001 yılında Kızamık ve Kızamıkçık Girişimi olarak başlatılan ve yeniden canlandırılan Ortaklık, hiçbir çocuğun kızamıktan ölmemesini veya doğuştan kızamıkçık sendromuyla doğmamasını sağlamayı taahhüt etmektedir. Ortaklık, ülkelerin kızamık ve kızamıkçığa karşı kalıcı koruma sağlamak için çabalarını planlamalarına, finanse etmelerine ve ölçmelerine yardımcı olmaktadır.
Referanslar
